“发热门诊留观病房如何做好消毒？”这是个摆在医护人员面前的现实命题。

我们医院的发热门诊配有两间留观病房，里面专门收治、留观发热病人。经常有发热病人在里面输液治疗，科里常用的消毒措施也就是含氯消毒剂擦拭、紫外线空气照射。想问下老师们，这样擦擦、照照的，符合疫情防控期间的消毒管理规范吗？

“发热门诊留观病房如何做好消毒？”

这个话题提的好！

眼下，新冠疫情肆虐，疫情防控实行的是常态化管理。各级医疗机构都专门设置的有发热门诊，配有留观病房，里面专门收治、留观来到发热门诊求医的发热病人，发热门诊的留观病房可是个疫情防控管理的重点部门、重点区域。需要加强疫情风险防控。落实好环境和物体表面的清洁消毒措施，加强病人接触后环境的清洁消毒。因此，这里的留观病房消毒管理问题就格外突出与重要。

下面，我们对发热门诊留观室环境消毒问题，进行解答。

发热门诊留观室属于高风险区域吗？

发热门诊留观室在感控管理上属于高风险区域，需要纳入高风险管理，清洁卫生管理登记属于消毒级的。医院感控管理上要对发热门诊、急诊等高风险科室和部门，制订针对性培训内容，使相关人员熟练掌握新冠病毒感染的防控知识、方法与技能。

新型冠状病毒肺炎疫情期，发热门诊留观病房如何做好卫生消毒处置？

日常环境与物体表面的消毒

1、地面、墙壁 有肉眼可见污染物时，应先完全清除污染物再消毒，无肉眼可见污染物时，采用1000mg/L含氯消毒剂湿式拖扫，作用30分钟，每4小时一次；

2、物体表面 床、桌、柜、医用仪器设备等物表用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟，每日三次；

3、使用后的护目镜 浸泡入1000mg/L含氯消毒剂中30min，清水冲洗，晾干备用。

空气消毒

按照《医院空气净化管理规范》要求进行，保持室内空气流通，每天开窗通风2-3次，每次不少于30分钟，也可采用循环风空气消毒机进行空气消毒。

患者污染物的处理（患者血液、分泌物、呕吐物和排泄物）

1、少量污染物 可用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取5000mg/—10000mg/L的含氯消毒液小心移除；

2、大量污染物 应使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆盖，或用一次性吸水材料完全覆盖后用足量的5000mg/L—10000mg/L的含氯消毒液浇在吸水材料上作用30分钟；

3、患者的分泌物、呕吐物等 应用专门容器收集，用含20000 mg/L含氯消毒剂，按粪、药比例1：2浸泡消毒2h；

4、清除污染物后 应对污染的环境物体表面进行消毒，盛放污染物的容器可用含有效氯5000mg/L的消毒剂浸泡消毒30分钟，然后清洗干净；

5、无独立化粪池时 使用专门容器收集排泄物，消毒处理后排放。用有效氯 20000mg/L 的含氯消毒液，按粪、药比例 1：2浸泡消毒 2h；若有大量稀释排泄物，应用含有效氯 70%-80%漂白粉精干粉，按粪、药比例 20：1 加药后充分搅匀，消毒 2h。

患者物品

1、尽量选择一次性物品或专用设备（例如听诊器，血压计和温度计），确需重复使用的应先消毒再灭菌，如果需要在患者之间共享设备，必须要做到不同患者之间进行清洁和消毒（1000mg/L含氯消毒剂）。

2、重复使用的医疗器械、器具和物品，使用后应用黄色医疗废物袋双层封闭包装并标明“新冠”名称，由消毒供应中心单独回收处理。

医疗废物

1、对疑似和确诊患者产生的生活垃圾应按医疗废物处理，患者产生的医疗废物应使用双层医疗废物袋，在离开污染区前应当对包装袋表面采用1000mg/L的含氯消毒液喷洒消毒（喷洒均匀）或外层加套一层医疗废物包装袋，及时密封转运；

2、医疗废物产生地和暂存站的医疗废物登记本要特别标名“新冠”。

医用织物

1、患者使用的被褥、床罩等床上用品在收集时应避免产生气溶胶，新型冠状病毒确诊患者使用后的所有床上用品装入双层黄色医疗废物袋内，建议按医疗废物集中焚烧。

2、对于留观患者使用后的床上用品装入双层黄色医疗废物袋内，贴上“新冠”标识后送洗衣班清洗消毒，可用500mg/L含氯消毒剂先浸泡30分钟，然后按常规清洗；

3、贵重衣物可选用环氧乙烷方法进行消毒处理。

终末消毒

1、患者出院、转院、死亡后，房间必须进行彻底的终末消毒，首先在无人条件下可选择过氧乙酸、二氧化氯、过氧化氢等消毒剂，采用超低容量喷雾法进行消毒，密闭60分钟，后开窗通风；

2、开窗通风后，采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭所有的物体表面，作用30分钟后清水擦拭。

因此，发热门诊留观病房消毒需要临床医护人员做到位的工作很多，绝不是上述话题中护士们对物体表面用含氯消毒剂擦擦、病房用紫外线灯照照这么简单！

长期、高频、高浓度的应用含氯消毒剂以及紫外线消毒器，对环境污染，以及操作者的呼吸道、手部皮肤有一定的危害和刺激不说，消毒效果还会受到方方面面的影响。

工欲善其事，必先利其器。

有了过氧化氢干雾消毒器的助力，发热门诊留观室病房终末消毒，就安全简单多了。

用过氧化氢干雾消毒器，看中的就是它的安全。作为一线护士，你还需要掌握以下这些小贴士，进阶临床消毒专家。

附：空气消毒机的安全使用

1、应在室内无人条件下进行。

2、消毒结束后应待室内消毒因子降低至对人无影响时。一般停机30min以上，方可进入。

3、情况允许时，可开窗通风，以使消毒因子尽快扩散、中和。

4、要注意对室内物品的保护，避免强氧化剂对物品的损坏。

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参考文献

1、医院感染预防与控制标准处置规程/胡必杰等主编.-2版.-上海：上海科学技术出版社,2019.5

2、医院感染管理文件汇编：2015-2021.2/国家卫生健康委医院管理研究所编.-北京：中国质量标准出版社传媒有限公司,2021.11

3.刘义兰，吴欣娟，郑一宁等.新型冠状病毒肺炎疫情期发热门诊护理规范专家共识.护理学杂志[J].2020,6.1-5